심평원 수원지원 관할, 의원급 '19~'20년 미청구 진료비 ‘61억 원 + α’ 찾아가세요
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심평원 수원지원 관할, 의원급 '19~'20년 미청구 진료비 ‘61억 원 + α’ 찾아가세요
  • 경기메디뉴스 김선호 기자
  • 승인 2021.03.30 18:38
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청구누락 153개 의원, 청구반송 187개 의원(4.4억 원), 심사불능 2,236개 의원(56.5억 원)
경기도의사회-심평원 수원지원 '상생협의체' 작년에 15억 원 돌려받는 '성과'
기사와 관련 없는 자료 사진 ©픽사베이
기사와 관련 없는 자료 사진 ©픽사베이

건강보험심사평가원(이하 심평원) 수원지원이 경기도 내 남부지역 의원급 의료기관을 대상으로 지난 2019년과 2020년도 진료비 미청구 금액 61억 508만 원 + α를 찾아가도록 최근 통보했다.

3월 30일 경기도의사회(회장 이동욱)에 따르면 심평원 수원지원이 최근 경기도의사회에 ▲의원 미청구 진료비 현황자료(2019~2020년), ▲요양기관업무포털 '미청구 진료비 조회·청구 방법'을 공문으로 전달했다.

심평원 수원지원은 공문에서 "경기도 의사회 소속 요양기관의 청구 반송·누락 및 심사불능 등의 사유로 미청구된 진료비 현황을 송부드린다. 의원급 요양기관이 신속하게 청구할 수 있도록 협조하여 주시기 바란다"라고 했다.

경기도의사회는 "이는 경기도의사회가 상생협의체 회의에서 지속적으로 요구해온 사안을 심평원 수원지원에서 전향적으로 수용한 결과다"라며 "지난해에는 2018, 2019년도 미청구 진료비 60억 원 + α 중에서 15억 원을 돌려받는 성과를 거두었다"라고 언급했다.

도내 경기 남부지역 의원 미청구 진료비 현황(2019~2020년)을 보면, ▲청구누락 153개 의원, ▲청구반송 187개 의원(4.4억 원), ▲심사불능 2,236개 의원(56.5억 원)이다.

심평원 수원지원 관계자는 "심사불능 금액 56.5억 원은 주민등록번호 기재착오, 기재누락 등 주민등록번호 관련 심사불능건을 제외한 금액이다"라고 말했다. 

출처 건강보험심사평가원 수원지원
출처 건강보험심사평가원 수원지원

심평원 수원지원은 "위에 해당되는 의원급 의료기관 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr)에 접속하여 공인인증서로 로그인 한 후 미청구 진료비를  조회·청구하기 바란다"라고 설명했다.

심평원 수원지원은 "청구소멸시효는 3년 이내이다. 청구 및 보완청구 방법은 청구 S/W(전자차트)마다 다르므로, 필요시 업체의 도움을 받기 바란다."라고 안내했다.


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